Publiseret: 2013
Funktionelle lidelser
OBS: Vejledning over 5 år
DSAM tager forbehold for, at der kan være nye retningslinjer/ny evidens på området. Vi har dog valgt at lade vejledningen være aktiv, da der stadig er en del brugbar information i den.
Udredning
Anbefaling |
|
|---|---|
√ | Grundig udredning for veldefineret somatisk og psykisk sygdom bør overvejes ved initial symptomvarighed over 2 uger. |
√ | Differentialdiagnoser udelukkes med almindelig anamnese og objektiv undersøgelse. En supplerende laboratoriescreening vil kunne afsløre (men ikke udelukke) de fleste kendte organiske lidelser. |
√ | Overvej screening for psykisk sygdom. |
Hvad er udredningsprogrammet for ukarakteristiske symptomer?
Der findes intet alment accepteret og valideret udredningsprogram for patienter, som henvender sig i almen praksis med ukarakteristiske symptomer. Sædvanligvis anbefales anamnese og objektiv undersøgelse suppleret med en såkaldt ’psykiatripakke’ omfattende 24:
Hæmatologiske kvantiteter (hæmoglobin, trombocytter og leukocytter)
Væsketal (natrium, kalium og kreatinin)
Levertal (ALAT, GGT, BASP)
Cobalamin
HbA1C/fasteblodsukker
Thyreoidea-prøver (TSH)
Calcium
Fasereaktant (CRP/SR)
Urinstiks og evt. screening for misbrugsstoffer
Evt. ekg, BT, højde, vægt, lungefunktion
Evt. andre prøver afhængigt af symptomerne.
I udredningen af en sandsynlig funktionel lidelse kan Common Mental Disorders Questionnaire (CMDQ)-spørgeskemaet anbefales (se blåt lamineret ark) 25. Første del af dette skema omhandler antallet af symptomer, og anden del omhandler sygdomsbekymring. Disse er begge relevante i relation til at screene for funktionel lidelse.
CMDQ-spørgeskemaet indeholder desuden en række screeningsspørgsmål for angst, depression og alkoholmisbrug. Disse diagnoser er vigtige differentialdiagnoser i udredningen af funktionelle lidelser.