Kranie-hjerne-nervesystemBesvimelse

• Besvimelse ledsaget af nyopstået talebesvær, nyopståede pareser eller brystsmerter.

112

• Besvimelse og udtalt åndenød
• Gentagne besvimelser af ikke ortostatisk karakter.

AKUT

• Ved sandsynlig apopleksi overvej trombolyse efter regionale retningslinjer.
• Lungeemboli. 
• Ved persisterende bevidstløshed,  se her

Trombolyseinklusion:
Sikker debut < 4 1⁄2 time inden forventet indlæggelse og tidligere selvhjulpen.

Trombolyseeksklusion:
INR > 1,4
< 3 mdr. tidligere apopleksi,
< 3 mdr. traumer eller operation,
< 3 mdr. bevidstløshed, nylig GI eller okkult blødning.

• Førstegangs besvimelsestilfælde
• Besvimelse og efterfølgende konfusion eller bevidsthedspåvirkning > 10 min.
• Besvimelse og hovedtraume < 4 uger siden
• Besvimelse og efterfølgende stærk hovedpine
• Gentagne besvimelser af ortostatisk karakter.

Konsultation Nu

• Akutte rytmeforstyrrelser og påvirket AT
• Bradykardi
• Ny fokal neurologi
• Mistanke om intrakraniel blødning
• Påvirket AT.

112

• Andre rytmeforstyrrelser
• Svær dysreguleret diabetes
• Svær dysreguleret hjertesygdom.

AKUT

Ved mistanke om klapfejl eller anfaldsvise rytmeforstyrrelser henvises elektivt.

• Ekg hos alle, der har været besvimet.
• Ved kendt diabetes skal blodsukkeret kontrolleres.
• Generelt bør medicinstatus kontrolleres.
• Spørg til stofpåvirkning/forgiftning/ arbejdsmiljø.

• Ukompliceret besvimelse hos udredt pt. kendt med besvimelser.

Ses an