Gynækologi og obstetrikGraviditet og underlivssmerter

• Stærke mavesmerter/underlivssmerter hos akut medtaget pt.

112

• Stærke mavesmerter/underlivssmerter hos gravid, som ikke er akut medtaget
• Sandsynlig igangværende fødsel (regelmæssige turevise smerter, kontraktioner, evt. vandafgang).

AKUT

Ved mistanke om igangværende fødsel skal den gravide kontakte fødestedet.

Overvej ekstrauterin graviditet ved smerter i første halvdel af graviditeten:

• Spørg, om kvinden er skannet.
• Hvis der er UL-verificeret intrauterin graviditet, er ekstrauterin graviditet usandsynlig.
• Risikofaktorer for ekstrauterin graviditet er tidligere ekstrauterin graviditet og fertilitetsbehandling. 

Overvej præeklampsi/HELLP med intermittrende smerter i øvre abdomen, hovedpine, synsforstyrrelser, kvalme og opkastninger.

• Moderate mavesmerter/underlivssmerter hos gravid.

• Påvirket AT
• Sandsynlig abruptio placenta

112

• Sandsynlig ekstrauterin graviditet
• Sandsynlig igangværende fødsel
• Uafklaret pt. med vedvarende smerter. 

AKUT

Overvej:

• Spontan abort
• Ekstrauterin graviditet: Smerter, evt. sparsom blødning. Usandsynlig ved UL-verificeret foster in situ.
• Placenta praevia: Ofte uden smerter.
• Abruptio placenta: Smerter, ømhed og irritabel uterus, ikke altid blødning.

• Lette mavesmerter/underlivssmerter hos gravid.

Almindelig konsultation

De mest almindelige årsager til smerter er ligamentsmerter, plukveer og bækkenløsning.

OBS: Herpes genitalis.

Herpes genitalis:

> 34. uge henvises til fødestedet
< 34. uge aciclovir 200 x 6 i 5 dage

Lokalbehandling har ingen effekt.