Quickguide
Kolofon
Dyspepsi omfatter en gruppe af symptomer, som antages at stamme fra den øvre mave-tarm-kanal. Kardinalsymptomet er smerter eller ubehag i epigastriet. Andre symptomer som tidlig mæthedsfornemmelse, halsbrand, kvalme, opkastning, oppustethed og alment ubehag optræder ofte samtidigt.
Vejledninger
- Forord
- Evidensniveauer og anbefalingers styrke
- Patienter med symptomer på dyspepsi
- Myter og fakta om dyspepsi
- Udrednings- og behandlingsstrategier for patienter med dyspepsi
- Hvem skal henvises til gastroskopi?
- Patienten er tidligere gastrokoperet.Hvornår skal gastroskopien gentages?
- Hvordan udreder og behandler vi patienter med symptomer på dyspepsi i almen praksis?
- Har symptomatisk (empirisk) behandling med syrehæmmende medicin en plads i udredningen af patienter med dyspepsi?
- Ved behandling med syrehæmmende medicin - hvilken medicin skal jeg vælge?
- Hvilke overvejelser kan man gøre sig forud for valg af udrednings- og behandlingsstrategi?
- Hvilken betydning har patientens alder?
- Helicobacter pylori-diagnostik og -behandling
- Ulcerogen medicin – symptomer, forebyggelse, udredning og behandling
- Gastroøsofageal refluks
- Håndtering af patienten med funktionel dyspepsi
- Langtidsbehandling med syrehæmmende medicin
- Til hvilke patienter er langtidsbrug af PPI indiceret?
- Til hvilke patienter er langtidsbrug af PPI ikke indiceret?
- Hvilke bivirkningerer forbundet med PPI-behandling?
- Er det muligt at seponere eller reducere syrehæmmende behandling?
- Opfølgning af patienten i PPI-behandling - skal behandlingen fortsætte eller ophøre?
- Hvad kan en årsstatus for patienter i langtidsbehandling med PPI indeholde?
- Nøglebudskaber og quick-guide
- Hvem skal henvises til gastroskopi?
- Hvordan udreder og behandler vi patienter med dyspepsi?
- Hvordan udreder og behandler vi patienter med symptomer på gastroøsofageal refluks?
- Hvornår er langtidsbrug af PPI indiceret?
- Hvilke kendte risikofaktorer er der for ulcuskomplikation?
- Hvornår er langtidsbrug af PPI ikke indiceret?
- Hvordan kan en årsstatus ved langtidsbehandling med PPI se ud?
Indholdsfortegnelse
- Forord
- Evidensniveauer og anbefalingers styrke
- Patienter med symptomer på dyspepsi
- Myter og fakta om dyspepsi
- Udrednings- og behandlingsstrategier for patienter med dyspepsi
- Helicobacter pylori-diagnostik og -behandling
- Ulcerogen medicin – symptomer, forebyggelse, udredning og behandling
- Gastroøsofageal refluks
- Håndtering af patienten med funktionel dyspepsi
- Langtidsbehandling med syrehæmmende medicin
- Nøglebudskaber og quick-guide
Print kapitel
Patienter med symptomer på dyspepsi
Hvad er dyspepsi?
Hvordan skelnes mellem dyspepsi og gastroøsofageal refluks?
Ved gastroøsofageal refluks er halsbrand og/eller sure opstød dominerende. I praksis ses symptomerne ofte sammen. I denne vejledning beskrives udredning og behandling af patienter med dominerende halsbrand og/eller sure opstød i et særskilt afsnit om reflukssymptomer.
Dyspepsi i tal
| Nøgletal | |
|---|---|
| Prævalens af dyspeptiske symptomer i befolkningen | 25-40 % |
| Antal patienter, der årligt indløser recept på protonpumpehæmmere (2019) | 610.755 |
| Årlige omkostninger i form af regionalt tilskud til protonpumpehæmmere (2019) | 74.189.000 kr. |
| Andel af salget af protonpumpehæmmere i primærsektor, der sker på baggrund af recept (2019) 1. | 97 % |
| Prævalens af Helicobacter pylori-infektion blandt dyspepsipatienter | 20-25 % |
Hvad kan årsagerne til dyspepsi være?
Dyspepsi kan være tegn på en organisk sygdom eller en funktionel lidelse. De hyppigste organiske årsager – ulcussygdom, erosiv reflukssygdom og cancer – er i mindre end halvdelen af tilfældene årsag til symptomerne 2. I over halvdelen af tilfældene kan en gastroskopi således ikke afdække årsagen til patientens symptomer.
Figur 1. Gastropiske diagnoser hos 612 uselekterede patienter med dyspepsi i almen praksis 2.
Det skal bemærkes, at datamaterialet bag figuren er fra 1990’erne. Der findes ikke nyere opgørelser baseret på almen praksis’ population. Blandt patienterne med normal gastroskopi vil der være nogle med non-erosiv reflukssygdom eller endoskopi-negativ reflukssygdom, mens resten vil have funktionel dyspepsi.
Andre årsager/differentialdiagnoser til dyspepsisymptomer
- Medicinbivirkning, særligt ved NSAID og acetylsalicylsyre (ASA)
- Galdevejslidelser
- Pancreassygdom
- Colon irritabile
- Obstipation
- Laktoseintolerans
- Cøliaki
- Diabetisk gastroparese
- Myxødem
- Kardielle lidelser.
Ved akut opståede smerter i epigastriet bør anden ætiologi altid overvejes. Det kan eksempelvis være vanskeligt at skelne akutte brystsmerter fra epigastrielle smerter.