Hypothyreose og subklinisk hypo- hhv. hyperthyreose
Kolofon
Subklinisk hyperthyreose defineres som en tilstand med nedsat TSH og normale thyreoideahormoner, fT4 og/eller fT3 hos en patient uden tydelige klinisk relevante hyperthyreoide symptomer eller tegn.
OBS! Denne vejledning er mere end 5 år gammel.
DSAM tager forbehold for, at der kan være nye retningslinjer/ny evidens på området. Vi har dog valgt at lade vejledningen være aktiv, da der stadig er en del brugbar information i den.
- Thyreoidealidelser − mange former og udtryk
- Høj TSH
- Hypothyreose
- Subklinisk hypothyreose
- Lav TSH
- Hyperthyreose
- Subklinisk hyperthyreose
- Bilag 1
- MÅLING AF THYREOIDEAFUNKTIONEN
- Thyreoideastimulerende hormon (TSH)
- Thyroxin (T4)
- T4-uptake/ thyroxinbindende kapacitet
- Frit T4-index
- Trijodtyronin (T3)
- T3-test / T3-reaktion
- Frit T3-index
- Thyroxinbindende globulin (TBG)
- Antistoffer mod thyreoideaperoxidase (Anti-TPO)
- TSH-receptorantistof (P-thyreoideastimulerende immunoglobulin, TRAb)
- Thyroglobulin (Tg)
- Diagnosenøgle
- MÅLING AF THYREOIDEAFUNKTIONEN
- Bilag 2
- Bilag 3
- Bilag 4
Indholdsfortegnelse
Print kapitel
Subklinisk hyperthyreose
Diagnose
Udredning
Hvordan udreder vi patienter med subklinisk hyperthyreose?
| Anbefalingens styrke | Evidensens kvalitet | ANBEFALING |
|---|---|---|
↑ |
+ |
Klinisk vurdering herunder:
Øvrige undersøgelser afhænger af den kliniske vurdering. |
Patienter med subklinisk hyperthyreose er oftest asymptomatiske, men tilstanden er forbundet med øget risiko for udvikling af atrieflimren, hjertesvigt, kognitive deficits, øget mortalitet og osteoporose. Risikoen for, at tilstanden udvikler sig til klinisk hyperthyreose, er mellem 0,5 og 1 % pr. år [Bahn et al, 2011].
Behandling og kontrol
Hvilke patienter med subklinisk hyperthyreose skal henvises til endokrinologisk speciallæge mhp. behandling?
| Anbefalingens styrke | Evidensens kvalitet | ANBEFALING |
|---|---|---|
↑ |
+ |
Patienter ≥ 65 år med TSH < 0,1 mIU/L. |
↑ |
+ |
Patienter < 65 år med TSH < 0,1 mIU/L og risikofaktorer:
|
Behandlingen af disse patienter er omdiskuteret. Det primære formål er at forebygge udviklingen af komplikationer som atrieflimmer og osteoporose. Typisk vil den anbefalede behandling være radioaktivt jod. Efter afsluttet behandling følges patienten initialt med kontrol ved endokrinologisk speciallæge. Når patienten afsluttes til almen praksis fortsættes med årlig statusundersøgelse.
Ubehandlede patienter følges i almen praksis med TSH-kontrol hver 3. måned, indtil TSH er normal eller den kliniske tilstand er stabil, herefter med en årlig statusundersøgelse.
Hvad indebærer en årsstatus for patienter med subklinisk hyperthyreose?
| Anbefalingens styrke | Evidensens kvalitet | ANBEFALING |
|---|---|---|
√ |
+ |
Måling af:
|
↑ |
+ |
Klinisk vurdering herunder:
Øvrige undersøgelser afhænger af den kliniske vurdering. |