Hypo- og hyperthyreose

Print kapitel

Hvem bør tilbydes undersøgelse for thyreoidealidelse?

TSH er den bedste markør til opsporing af thyreoideasygdomme. TSH måles ved klinisk mistanke om thyreoidealidelse, og på vid indikation, idet symptomer på thyreoidealidelse kan være varierende og diffuse. Systematisk screening for stofskiftlidelser anbefales ikke [Bahn et al, 2011; Bensenor, 2012].

Særlig opmærksomhed anbefales i forhold til midaldrende kvinder, kvinder med uhonoreret graviditetsønske samt gravide. Derudover kræver det også særlig opmærksomhed, hvis der forekommer andre risikofaktorer for thyreoidealidelse (se tabel side 11). Undersøgelse bør overvejes hvert 1.-3. år, så længe patienten har øget risiko for thyreoidealidelse.

SYMPTOMER OG KLINISKE FUND 

  HypothyreoseHyperthyreose
 Symptomer Kliniske fund Symptomer Kliniske fund
Almene

Træthed
Vægtøgning
Ankelødemer
Kuldskærhed

Evt. struma
Hæs, dyb stemme
Periorbitalt ødem
Træthed
Vægttab
Øget appetit
Svedtendens
Søvnbesvær
Indre uro
 
 Struma

Mentale og
neurologiske

Koncentrationsbesvær
Hukommelsesbesvær
Depression
Initiativløshed
Demens
Svimmelhed
Kraftesløshed
Langsomme reflekser
Karpaltunnelsyndrom
Neuropati
Rastløshed
Irritabilitet
Personlighedsændring
Hyperaktive reflekser
Fin tremor
 Øjne (Graves)     Dobbeltsyn
Fotofobi
Svie/irritation
Smerter
Nedsat syn
Hævelse af øjenomgivelser
Nedsatte øjenbevægelser
Konjunktival rødmen
Exophthlamus
 Hud Hårtab
Skrøbelige, tynde negle
Tør og grov hud
Udtynding af øjenbryn
Forgrovede ansigtstræk
Kold, grov, tør hud
Hårtab
Negleforandringer
Hyperpigmentering
Svedtendens
Onykolyse

Muskler og
knogler

Muskel- og ledsmerter
Stive led
   Muskelsvaghed Muskelatrofi
Osteoporose
 Hjerte og lunger Dyspnø
Angina pectoris
Sinusbradykardi
Hjerteinsufficiens
Hyperlipidæmi
 
 Hjertebanken Takykardi
Atrieflimmer
 Mave og tarm Appetitløshed
Obstipation
 Vægtøgning Øget appetit
Løs afføring
 
 Vægttab
 Gynækologiske  Menstruationsforstyrrelser
 
   Menstruationsforstyrrelser  

[Bahn et al, 2011; Garber et al, 2012; Pearch et al, 2012; Seigel & Hodak, 2012; Franklyn & Boelaert, 2012; Menconi et al, 2014; Almandoz & Gharib, 2012; Cooper, 2003; Malt et al, 2013; Lægehåndbogen, Hypothyreose]

TILSTANDE, HVOR DET ER HENSIGTSMÆSSIGT AT MÅLE TSH

HypothyreoseHyperthyreose

Autoimmun sygdom
• Diabetes mellitus type 1
• Reumatoid artrit
• Perniciøs anæmi
• Myasthenia gravis
• Cøliaki
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Anden autoimmun sygdom

 

Kardiovaskulært
• Bradykardi
• Hjerteinsufficiens
• Hyperlipidæmi
• Iskæmisk hjertesygdom

Kardiovaskulært
• Atrieflimmer
• Hjerteinsufficiens

Svangerskab
• Postpartum thyreoiditis

Svangerskab
• Postpartum thyreoiditis
• Hyperemesis

Psykiatri
• Depression
• Demens

Psykiatri
• Bipolær affektiv sindslidelse
• Angst
• Demens

Medikamentelt induceret
• Amiodaron
• Lithium
• Interferon
• Radiojod

Medikamentelt induceret
• Amiodaron

Metabolisk syndrom Osteoporose

Hypofyse
• Adenom
• Strålebehandling
• Kirurgi
• Apopleksi

Hypofyse
• Adenom

Hud
• Vitiligo
• Alopecia areata

Hud
• Vitiligo
• Alopecia areata
• Bulløs hudsygdom
• Urticaria

Kromosomsygdomme
• Downs syndrom
• Turner syndrom

 
 

Øvrige tilstande
• Tidligere forekomst af abnorme thyreoideatal eller medicinsk behandling for thyreoidealidelse
• Familiær disposition til thyreoidealidelse
• Tidligere operation på halsen
• Tidligere strålebehandling mod halsen
• Familiær disposition til thyreoideacancer

[Bahn et al, 2011; Garber et al, 2012; Pearch et al, 2012; Seigel & Hodak, 2012; Franklyn & Boelaert, 2012; Menconi el al, 2014;
Almandoz & Gharib, 2012; Cooper, 2003; Malt et al, 2013; Lægehåndbogen, Hypothyreose; Lægehåndbogen, Hyperthyreose]